NORME METODOLOGICE din 7 mai 2018 privind înființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor și unităților medicale mobile

EMITENT MINISTERUL SĂNĂTĂȚII Publicat în  MONITORUL OFICIAL nr. 432 din 22 mai 2018

Notă
Aprobate prin Ordinul nr. 606 din 7 mai 2018, publicat în Monitorul Oficial, Partea I, nr. 432 din 22 mai 2018.Articolul 1(1) Cabinet medical mobil - structură medicală mobilă organizată pe un autovehicul special amenajat (autobuz, rulotă, tir, autoutilitară, furgon carosat, șasiu carosat, camion carosat, cap tractor cu semiremorcă carosată, container, navă, șalupă, ponton mobil), cu dotări minime, care se deplasează în teritoriu împreună cu personalul medical, în vederea acordării serviciilor medicale, în special în zone rurale sau în zone cu acoperire deficitară cu servicii medicale, atât adulților, cât și copiilor, persoanelor aparținând categoriilor defavorizate, precum și celorlalte persoane.(2) Unitate medicală mobilă - structură medicală mobilă care cuprinde două sau mai multe cabinete medicale mobile, cu anumite facilități, organizate pe un autovehicul special amenajat (autobuz, rulotă, tir, autoutilitară, furgon carosat, șasiu carosat, camion carosat, cap tractor cu semiremorcă carosată, container, navă, șalupă, ponton mobil) cu dotări minime, care se deplasează în teritoriu împreună cu personalul medical, în vederea acordării serviciilor medicale, în special în zone rurale sau în zone cu acoperire deficitară cu servicii medicale, atât adulților, cât și copiilor și persoanelor aparținând categoriilor defavorizate, precum și celorlalte persoane.Articolul 2Unitățile sanitare publice sau private, instituțiile publice din sistemul de sănătate, organizațiile nonprofit, fundațiile și asociațiile cu activități medicale, asociațiile profesionale, cultele religioase, legal constituite, pot înființa și organiza în structura lor, cu respectarea prevederilor legale în vigoare, cabinete și unități medicale mobile.Articolul 3În vederea funcționării, cabinetele și unitățile medicale mobile de specialitate, inclusiv cabinetele mobile de medicină dentară și medicină școlară, trebuie să obțină autorizația sanitară de funcționare.Articolul 4Autorizația sanitară de funcționare se eliberează de către direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, în baza referatului de evaluare, conform prevederilor legale în vigoare.Articolul 5(1) Pentru fiecare cabinet medical mobil sau unitate medicală mobilă se eliberează câte o autorizație sanitară de funcționare distinctă.(2) Cabinetele medicale mobile și unitățile medicale mobile sunt înregistrate în Registrul unic al cabinetelor medicale de la nivelul direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București, inclusiv în baza unui aviz al colegiilor teritoriale ale medicilor, unde își are sediul proprietarul.Articolul 6Reprezentantul legal al cabinetului medical mobil sau al unității medicale mobile are obligația de a notifica direcția de sănătate publică pe raza căreia funcționează, cu minimum 30 de zile înainte de perioada în care își va desfășura activitatea, despre localitățile în care urmează să fie acordate serviciile medicale și perioada de deplasare. De asemenea, comunicarea va fi făcută și colegiilor teritoriale ale medicilor din aria teritorială unde vor fi furnizate serviciile medicale.Articolul 7Inspecția sanitară de stat județeană, respectiv a municipiului București verifică respectarea condițiilor igienico-sanitare și a structurii spațiilor funcționale prevăzute, în funcție de profilul de activitate.Articolul 8(1) Spațiile destinate activității cabinetelor medicale mobile și unităților medicale mobile pot suferi modificări structurale, de circuite și acces la utilități, în vederea asigurării unei cât mai bune adaptări funcționale, cu respectarea prevederilor legale în vigoare și în măsura posibilităților tehnico-constructive oferite de spațiu. Direcțiile de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București acordă la cerere asistență de specialitate de sănătate publică reprezentanților legali ai cabinetelor și unităților medicale mobile privind circuitele funcționale. Orice modificare în structura spațiilor care au fost autorizate trebuie notificată direcțiilor de sănătate publică și a municipiului București, cu cel puțin 30 de zile înainte de efectuare.(2) Cabinetul medical mobil trebuie să aibă un spațiu minim de 7 mp, iar unitatea medicală mobilă, cu minimum două cabinete medicale, trebuie să aibă un spațiu minim de 13 mp. Cabinetul medical mobil și unitatea medicală mobilă să fie prevăzute cu dispozitive (rampă de acces, ascensor, elevator platformă) pentru persoanele cu dizabilități, conform legii. Amplasarea acestora se va face în zone accesibile populației, pe terenuri neinundabile, ferite de surpări.(3) Cabinetul sau unitatea medicală mobilă va avea în componența minimă:a) sală de tratament - minimum 6 mp;b) spațiu de depozitare - 1 mp;c) compartiment destinat recoltării de probe, după caz;d) aparatură pentru sterilizarea instrumentarului, după caz;e) instrumentar;f) chiuvetă dotată cu apă curentă;g) în scopul asigurării lanțului de frig, după caz, cabinetul medical mobil va fi dotat cu geantă izotermă cu termometru pentru transportul vaccinurilor și cel puțin o ladă frigorifică dotată cu termometru pentru transportul probelor biologice, în cazul în care au loc prelevări de fluide biologice, și acestea nu sunt transportate de unități autorizate în acest sens.(4) Dotarea minimă obligatorie necesară fiecărui cabinet sau fiecărei unități medicale mobile, în funcție de specialitate, va respecta specificul activității medicale desfășurate, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății și familiei nr. 153/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice privind înființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, cu modificările și completările ulterioare.(5) Sala de tratament se amenajează astfel încât să permită amplasarea dotărilor specifice unui cabinet sau unei unități medicale mobile.(6) Compartimentul de recoltare probe trebuie să respecte următoarele cerințe:a) să fie proiectat și construit astfel încât să asigure spațiul necesar echipamentelor medicale;b) să fie conceput astfel încât cel puțin două persoane să poată să își desfășoare activitatea simultan în poziție verticală în condiții confortabile, cu înălțimea acestui compartiment de minimum 2.000 mm;c) interiorul compartimentului de recoltare probe să fie proiectat astfel încât să reducă la minimum riscul de rănire;d) să existe o unitate de aer condiționat care funcționează la 220 V, iar în partea de jos o banchetă rabatabilă sub care va fi montată o ladă frigorifică cu termometru, care trebuie să funcționeze ca anexă a instalației autovehiculului și la 220 V.Articolul 9(1) Spațiul pentru sterilizarea instrumentarului trebuie să fie distinct de spațiul cu destinația de sală de tratament, în cazul unităților medicale mobile sau în cazul în care cabinetul medical mobil nu este dotat cu purificator de aer a încăperii cu UV. În cazul unui cabinet medical mobil, unde spațiul este minim admis, sterilizarea se poate face atunci când cabinetul este închis, decontaminat, fără a exista alte persoane, în afara personalului autorizat. Utilizarea aparaturii de sterilizare trebuie să respecte prevederile legale în vigoare privind punerea în funcțiune a dispozitivelor medicale. Cabinetele medicale mobile, în funcție de specialitate, trebuie să aibă și instrumentar de unică folosință, pentru a acoperi perioadele de aglomerare în care nu există suficient instrumentar sterilizat în prealabil.(2) În cazul în care cabinetul sau unitatea medicală mobilă are un contract cu o unitate autorizată în vederea sterilizării, nu este necesar a se amenaja un spațiu distinct pentru sterilizarea instrumentarului, dar se va asigura spațiu distinct pentru depozitarea acestuia.Articolul 10în unitatea medicală mobilă cu minimum două cabinete medicale trebuie să existe minimum două intrări/ieșiri: una în spate care să asigure, în poziție deschisă, un acces pe verticală de minimum 1.900 mm de la sol și una în lateral (ușă culisantă cu geam 2/3 mat). În cabinetul medical mobil, cu spațiul minim autorizat, o singură ușă culisantă laterală de acces este suficientă;Articolul 11asigurarea cu apă potabilă din sistem centralizat sau din rezervoare; calitatea apei potabile va fi verificată conform legislației în vigoare. Materialele folosite pentru instalația de apă potabilă și pentru rezervoare trebuie să corespundă cerințelor legale privind utilizarea în contact cu apa potabilă;Articolul 12Cabinetele și unitățile medicale mobile autorizate anterior intrării în vigoare a prezentelor norme metodologice au obligația să se conformeze acestora în termen de 6 luni de la intrarea lor în vigoare.

Acces Document Oficial

2024 - Modificari privind înființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor/ unităților medicale mobile

Potrivit referatului de aprobare, in elaborarea initiativei legislative s-a tinut seama de prevederile Institutului National de Sanatate privind conditiile igienico-sanitare si dotarile minime necesar a fi indeplinite de caravanele medicale.
Prin proiectul de ordin sunt prevazute urmatoarele modificari si completari:
Directia generala Asistenta Medicala si Sanatate Publica din cadrul Ministerului Sanatatii a initiat un proiect de Ordin pentru modificarea si completarea Ordinului ministrului sanatatii nr.606/2018 pentru aprobarea Normelor metodologice privind infiintarea, organizarea si functionarea cabinetelor si unitatilor medicale mobile.

Art. I -  Ordinul ministrului sănătății nr. 606/2018 pentru aprobarea Normelor metodologice privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea cabinetelor şi unităţilor medicale mobile, publicat în: Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 432 din 22 mai 2018, se modifică și se completează după cum urmează:

1.      Titlul ordinului se modifică şi va avea următorul cuprins:

”Ordin pentru aprobarea Normelor metodologice privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea cabinetelor și unităţilor medicale mobile și a caravanelor medicale”

2.      Articolul 1 se modifică și va avea următorul cuprins:

”Art. 1 - Se aprobă Normele metodologice privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea cabinetelor și unităţilor medicale mobile și a caravanelor medicale, cuprinse în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.”

3.      În anexă, articolul 1 se modifică și va avea următorul cuprins:

”Art. 1 - (1) Cabinet medical mobil - structură medicală mobilă organizată pe un autovehicul special amenajat, cu dotări minime, care se deplasează în teritoriu împreună cu personalul medical, în vederea acordării serviciilor medicale generale şi de specialitate.

(2) Unitate medicală mobilă - structură medicală mobilă care cuprinde două sau mai multe cabinete medicale mobile, cu anumite facilităţi, organizate pe un autovehicul special amenajat cu dotări minime, care se deplasează în teritoriu împreună cu personalul medical, în vederea acordării serviciilor medicale generale și de specialitate.

(3) Caravană medicală - ansamblul personalului medical care se deplasează cu echipamente medicale în zone cu acoperire deficitară a serviciilor de sănătate, pentru furnizarea de:

    a) activităţi de medicină preventivă;

    b) activităţi medicale curative;

    c) activităţi de investigaţii şi diagnostic;

    d) activităţi de investigaţii clinice şi paraclinice;

    e) asistenţă medicală prin telemedicină;

    f) activităţi de reabilitare medicală;

    g) servicii de screening pentru depistarea precoce a bolilor;

    h) activităţi conexe actului medical;

    i) educaţie pentru sănătate.

 (4) Organizarea structurilor de asistență medicală mobilă prevăzute la alin.(1) și (2), precum și a ansamblului prevăzut la alin.(3) au ca scop furnizarea de servicii medicale preventive, profilactice și curative, precum şi servicii publice conexe actului medical,în regim mobil și pot fi organizate cu prioritate în zone izolate, greu accesibile, cu acoperire deficitară a serviciilor de sănătate.

(5) Serviciile de asistenţă medicală mobilă prevăzute la alin.(4) sunt furnizate atât persoanelor asigurate, cât şi persoanelor neasigurate sau neînscrise pe listele de capitaţie ale unui medic de familie, celor care nu au documente de identitate și sunt furnizate cu prioritate femeilor gravide şi copiilor.”

4.      În anexă, după articolul 2 se introduce un nou articol, articolul 2¹, cu următorul cuprins:

” Art. 2 ¹ -  Caravanele medicale pot fi organizate în:

               a)  clădiri care dețin autorizație sanitară de funcționare pentru furnizarea serviciilor medicale generale și de specialitate prin caravane medicale;

   b) unităţi medicale ambulatorii de specialitate cu autorizație sanitară de funcționare, prevăzute la art. 135 alin. (1) lit.b) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare;

   c) cabinete de medicină de familie cu autorizație sanitară de funcționare, care fac dovada deținerii unor spații / circuite distincte de activitatea de medicină de familie și care respectă condițiile  igienico-sanitare;

   d) centre comunitare integrate cu autorizație sanitară de funcționare, care fac dovada deținerii unor spații / circuie distincte de activitatea curentă și care respectă condițiile igienico-sanitare;

   e) corturi special amenajate care dețin aviz temporar de funcționare, emis de direcția de sănătate publică județeană/a municipiului București, privind respectarea condițiilor igienico-sanitare;

   f) rulote sau autovehicule echipate și autorizate pentru furnizarea serviciilor medicale mobile generale și de specialitate și a serviciilor publice conexe actului medical conform art. 1 alin.(1) și (2);

   g) construcţii modulare care dețin aviz temporar de funcționare, emis de direcția de sănătate publică județeană/a municipiului București privind respectarea condițiilor igienico-sanitare;

   h) școli care dețin autorizație sanitară de funcționare;

   i) cabinete școlare cu autorizație sanitară de funcționare;

   j) săli de sport care dețin aviz temporar de funcționare, emis de direcția de sănătate publică județeană/a municipiului București privind respectarea condițiilor igienico-sanitare.”

5.      În anexă, articolul 3 se modifică și va avea următorul cuprins:

”Art. 3 – În vederea funcţionării, cabinetele şi unităţile medicale mobile, inclusiv cabinetele mobile de medicină dentară şi medicină şcolară, trebuie să obţină autorizaţia sanitară de funcţionare.

6.      În anexă, articolul 6 se modifică și va avea următorul cuprins:

” Art. 6 – (1) Titularul sau, după caz, reprezentantul legal al cabinetului medical mobil, al unităţii medicale mobile, precum și medicii care constituie caravana medicală au obligaţia de a notifica direcţia de sănătate publică pe raza căreia urmează să funcționeze, cu minimum 30 de zile înainte de perioada în care îşi va desfăşura activitatea, despre localităţile în care urmează să fie acordate serviciile medicale generale și de specialitate, perioada de deplasare și locația unde vor fi organizate.

(2) Notificarea prevăzută la alin.(1) va fi adresată şi colegiilor teritoriale ale medicilor din aria teritorială unde vor fi furnizate serviciile medicale generale și de specialitate.

(3) În cazul caravanelor medicale organizate în locațiile prevăzute la art. 2¹ lit.: e), g) și j), direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, în termen de 10 zile lucrătoare de la primirea notificării prevăzute la alin.(1), vor emite un aviz temporar de funcționare în baza avizului colegiului medicilor și a raportului de inspecție efectuată la locația anunțată, conform modelului prevăzut în anexa la prezentele norme.”

7.      În anexă, articolul 7 se abrogă.

8.      În anexă, după articolul 8 se introduce un nou articol, articolul 8¹, cu următorul cuprins:

”Art. 8¹  – (1) Spațiile în care se organizează caravanele medicale vor respecta următoarele condiții minime:

     a) să deţină:

    (i) sală / spațiu de aşteptare;

    (ii) spaţiu de consultații și tratamente;

    (iii) chiuvetă / chiuvetă portabilă;

    (iv) vestiar personal;

    (v) spațiu de depozitare;

    b) să aibă în dotare minimum:

    (i) canapea de consultații;

    (ii) instrumentar steril / aparatură pentru sterilizarea instrumentarului ;

    (iii) mobilier minim adaptat serviciilor organizate;

    (iv)  frigider, după caz.

 (2) Echipamentele din dotarea caravanei medicale, cu care personalul medical prevăzut la art.1 alin.(3) se deplasează în zonele  cu acoperire deficitară a serviciilor de sănătate, vor respecta tema campaniei medicale.”

9.      În anexă, articolul 11 se modifică și va avea următorul cuprins

”Art. 11 - Pentru cabinetele şi unităţile medicale mobile și pentru spațiile unde se desfășoară activitatea caravanelor medicale, indiferent de tipul de activităţi medicale desfăşurate, este obligatorie respectarea următoarelor condiții igienico-sanitare:

a) asigurarea cu apă potabilă, respectiv apă care îndeplinește caracteristicile de potabilitate în conformitate cu prevederile legale în vigoare, indiferent dacă este furnizată în recipiente preambalate, tip apă îmbuteliată, sau este stocată/înmagazinată în rezervor/cisternă sau alt tip de recipient de stocare/înmagazinare;

b) asigurarea apei calde;

c) racordarea la sistemul public de canalizare sau, în cazurile în care nu există sisteme publice de canalizare, dotarea acestora cu instalaţii proprii de colectare, tratare şi evacuare a apelor uzate, astfel încât să nu se producă poluarea solului, a apei şi a aerului;

d) deşeurile rezultate în urma activităţilor medicale vor fi gestionate conform prevederilor legale în vigoare;

e) asigurarea curăţeniei și dezinfecției conform prevederilor legale în vigoare;

f) asigurarea cu substanţe dezinfectante, antiseptice şi decontaminante avizate de Ministerul Sănătăţii; folosirea acestora se va face în funcţie de instrucţiunile de utilizare, la concentraţiile şi timpii de utilizare specificaţi de producător;

g) asigurarea echipamentului de protecţie personalului medical, precum și personalului autorizat pentru furnizarea serviciilor publice conexe actului medical, în conformitate cu legislaţia în vigoare;

h) asigurarea ventilaţiei optime: naturală şi/sau artificială;

i) asigurarea iluminării naturale și/sau artificiale necesare desfăşurării în condiţii optime a activităţii medicale;

j) asigurarea limitării zgomotului sub normele admise şi/sau asigurarea protecţiei antifonice eficiente.”

10.  În anexă, articolul 12 se modifică și va avea următorul cuprins:

”Art. 12 – În cabinetele medicale mobile, unitățile medicale mobile, precum și caravanele medicale se pot desfășura activitățile prevăzute la art. 140⁶ din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, respectiv:

    a) activităţi de medicină preventivă;

    b) activităţi medicale curative;

    c) activităţi de investigaţii şi diagnostic;

    d) activităţi de investigaţii clinice şi paraclinice;

    e) asistenţă medicală prin telemedicină;

    f) activităţi de reabilitare medicală;

    g) servicii de screening pentru depistarea precoce a bolilor;

    h) activităţi conexe actului medical;

    i) educaţie pentru sănătate.”

11.  În anexă după articolul 12 se introduc patru noi articole, articolele 13 - 16 cu următorul cuprins:

” Art. 13 – (1) Activitățile prevăzute la art. 12 pot fi oferite de medici specialişti care pot avea în coordonare medici rezidenţi şi studenţi din domeniul sănătăţii.

(2) Medicii specialişti prevăzuți la alin.(1) pot colabora și cu alte categorii de personal, astfel:

a)      medici stomatologi;

b)      farmaciști, cu respectarea competențelor profesionale;

    c)  asistenți medicali;

    d)  moașe;

    e)  asistenți medicali comunitari;

    f)  personal medical din cadrul organizaţiilor neguvernamentale care desfăşoară activităţi în

     domeniul sănătăţii

    g)  personal autorizat pentru furnizarea serviciilor conexe actului medical, precum:

           i. fizioterapie;

           ii. psihologie;

           iii. optică-optometrie;

           iv. audiologie;

           v. nutriție și dietetică;

     h)  mediatori sanitari, în cazul comunităților cu populație de etnie rromă.

(3) Conform prevederilor art. 140 ¹⁰  alin.(2) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în realizarea activităţilor de asistenţă medicală mobilă mai pot fi implicaţi asistenţii sociali/tehnicienii în asistenţă socială din cadrul unității administrativ-teritoriale respective, pentru mobilizarea populaţiei din zonă, în scopul participării acesteia la servicii de asistență medicală mobilă.

  Art. 14 – Activitatea de asistență medicală mobilă se acordă de medicii specialiști, astfel:

    a) ca persoane fizice independente / autorizate, pe bază de contract,

    b) ca angajaţi ai uneia dintre structurile, publice sau private, prevăzute la art. 135 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare sau ai unităţilor sanitare cu personalitate juridică, publice sau private, în structura cărora funcţionează entitatea ambulatorie de specialitate,

c) organizați sub formă de cabinete medicale, conform prevederilor Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările și completările ulterioare;

    Art. 15 - Medicii vaccinatori din cadrul cabinetelor și unităților medicale mobile și din cadrul caravanelor medicale au obligația de a introduce în Registrul Electronic Național de Vaccinări datele privind persoanele vaccinate, precum și cele despre vaccinurile administrate, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 2408/2022 pentru aprobarea Normelor privind utilizatorii şi responsabilităţile furnizorilor de servicii medicale implicaţi în procesul de vaccinare privind metodologia de raportare şi circuitul informaţional în Registrul electronic naţional de vaccinări, cu modificările și completările ulterioare.

    Art. 16 – Controlul cabinetelor și unităților medicale mobile și caravanelor medicale, privind respectarea condiţiilor igienico-sanitare şi a structurii spaţiilor funcţionale prevăzute, în funcţie de profilul de activitate, se exercită de către personalul împuternicit de Ministerul Sănătății, din cadrul Inspecției Sanitare de Stat și al direcțiilor de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București.”

 Art. II - Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.